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荆州市社会化养老、兴办民营养老服务机构工作情况的调研
时间:2018-10-31 14:32     
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   近年来,针对人口老龄化的巨大压力,我市大力推进与经济社会发展和人口老龄化进程相适应的养老服务体系建设,养老事业得到长足发展。养老机构数量不断增加,服务规模不断扩大,老年人的精神文化生活日益丰富,公办公营、公办民营、民办公助等不同性质的养老机构共同发展,特别是民办养老机构的数量和质量有了明显提升,基本形成了“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系。

  一、基本情况 

  我市是进入老龄社会较早、人口老龄化程度较高的地区。截止2017年底,荆州市常住人口564.17万人,60周岁以上117.91万人,占人口总数的20.9%,(户籍人口643万人,60周岁以上122万人,占人口总数的18.95%),老龄化率高于全省、全国平均水平(全省18.77%,全国17.3% ),呈现出老龄化快速发展、老龄人口快速加大的特点。为应对挑战,我市大力推进养老服务供给侧改革,简化优化养老机构审批手续,全面放开养老服务市场,鼓励和支持社会力量进入养老服务业,养老机构建设明显加快,养老机构床位大幅度增长,全市各类养老机构164个,床位总数35214张(其中养老机构床位26484张,社区养老床位8730张),每千名老年人拥有养老床位达到31张。全市公办养老机构132个,养老床位21486张(其中城市养老机构13个,养老床位4073张;农村福利院119个,养老床位17413张)。全市民办养老机构32个,床位4998张。 

  1、公建民营加快推进。我市城市公办福利院在全力做好特困人员和经济困难老人托底保障基础上,积极探索公建民营运营模式创新。市第一社会福利院、监利县社会福利院通过招投标,引入知名养老品牌湖南康乐年华养老有限公司落地,公安县社会福利院招投标引入民营资本公安县众信养老服务公司,石首市社会福利院由原聘用人员成立民办非企业单位,承接社会老人的养老服务。各民营机构中标后先后投入数千万元进行设施设备建设和提档升级,并开展精细化管理。公建民营的养老机构进一步优化了服务环境,细化了服务流程,规范了操作标准,提升了养老服务质量。我市公办福利院改革创新工作已步入正轨,走在了全省前列。2017年全省福利院公建民营推进会在我市召开,向全省介绍推广我市公建民营的经验做法。 

  2、民办养老机构快速发展。2003年,我市第一家民办养老机构——荆州市玉桥老年公寓成立。经过多年培育发展,民办养老机构现有32个,特别是中心城区民办养老机构已达23个,为老年人养老提供了多样化选择。此外,还有一批民办养老机构正在积极筹建,民办养老机构已经成为我市社会养老服务的重要力量。 

  3、建设力度进一步加大。近年我市民办养老机构建设速度明显加快,不仅新建了一批民办养老机构,而且部分成立较早的民办养老机构也适应新需求进行了改扩建。今年总投资3亿元、设置床位1000张的监利县楚天康复养老中心、设置床位380张的松滋市八宝红旗养老服务中心即将建成投入运营。建设面积5000多平米,床位316张的荆州市君安养老公寓、占地面积12000平米、床位260张的松滋市云琦小南山养老院等相继成立。荆州市金色家园、新康老年公寓等原有养老机构根据运营情况,不断改扩建,美化院内环境、增加养老设施、新增养老床位,一批档次较高、规模较大的养老机构正在逐步改变我市民办养老机构的格局。   

  4、支持帮扶力度不断增强。在出台了《荆州市人民政府关于加快发展养老服务业的实施办法》(荆政发〔2016〕27号)、《荆州市民政局荆州市发改委关于印发<荆州市养老服务体系建设“十三五”规划>的通知》(荆民政发〔2017〕19号)等文件的基础上,今年市委、市政府办公室下发的《关于加强新时代基层民政工作的实施意见》明确要求:经民政部门许可的民办养老机构,新建机构每张床位给予不低于1500元、改造和租赁用房每张床位给予不低于1000元一次性建设补贴。正常运营1年以上的,按收住失能对象每人每年不低于900元、其他对象每人每年不低于600元给予运营补贴。与十三个部门联合印发《关于全面放开养老服务市场推进养老服务业放管服改革的通知》(荆民政发〔2018〕14号),进一步规范养老服务投资项目审批报建手续、简化养老机构相关审批手续、优化养老服务发展环境。这些文件为我市养老服务业发展提供了制度保障。各级民政部门通过深化减政放权、放管结合、优化服务改革,引导社会资本投入养老服务产业,我市养老服务规模不断扩大,服务质量不断提升。从调查情况看,我市民办养老机构税费减免、床位建设和运营补贴方面的优惠政策落实较好。 

  5、服务质量进一步提升。按照中、省统一部署,连续三年我市着力开展了养老机构服务质量大排查大整治专项行动,各级民政部门牵头成立了消防、食药、卫计、质检等部门参与的工作专班10个,对全市各类养老机构开展了拉网式、全覆盖检查、核查,对照115项检查指标,实现一院一整改方案,逐项检查整改落实。各级民政部门投入1749万元整改资金,着重消除安全隐患、改善基础设施条件。一是联合消防部门全面实施消防设施改造。全市各类养老机构都足额配备了灭火器,设置了消防通道、疏散标识和应急灯,对部分养老机构可燃、易燃建筑材料进行了拆除更换,安装自动呼叫系统、烟雾报警系统、消防栓等消防设施。二是联合食品药品监督管理部门,开展养老机构食堂安全管理规范化建设。全面推行“明厨亮灶”工程,安装视频监控,做好硬件改造,配备相应的设施设备,落实餐饮操作规范管理要求。分别在公办、民办养老机构和农村福利院中打造了一批示范性食堂。三是农村福利院实施冬暖工程、平安工程。全市农村福利院安装必要的消防设施、无障碍设施,设置集中供暖纳凉房,提高了农村福利院服务质量。经过集中整治,我市养老机构服务质量和规范化水平在整体上有了较大提升。 

  6、医养结合模式逐步推行。各民办养老机构结合自身实际,整合养老和医疗资源,积极推动医养结合发展,让老人老有所养、病有所医。我市80%以上养老机构与周边医院、社区医疗中心签订有医疗协议,医养结合养老机构10个(其中公办公营2个,公办民营3个,民办民营5个),医养结合机构床位总数4120张。监利县福星康乐社会养老中心,投资500多万元,成立监利县老年病医院,公安县众信养老公寓投资3000万元建成孱陵康复医院,成为医养结合的养老机构。中心城区金色家园养老公寓、颐正养老服务中心、君安养老公寓3家规模较大、养老床位在300张以上的养老机构,正在筹建医院。 

  7、养老服务队伍建设持续加强。为了提高养老服务水平,提升养老服务人员素质,我们组织养老护理员参加省民政厅的培训,同时,我市每年举办全市养老护理员职业技能培训。今年8月,各县市区民办、公办福利院、养老机构的负责人、护理员126人参加了市养老护理员职业技能培训,是历年来我市培训规模最大的一次。通过不断的培训,我市公办养老机构院长培训率达到100%,一线养老护理员培训上岗率达到90%。民办养老机构的从业人员培训率达到60%以上,持证上岗率达到40%以上。 

  二、存在的问题 

  我市养老机构建设尽管取得一些成绩,但与上级要求相比、与我市实际情况相比,还存在不少问题。 

  1、养老服务设施不够健全。养老机构床位总量不能满足多层次的养老需求,我市每千名老人养老床位距离“十三五”末每千名老人35张床位的目标还有较大差距。成立的民办养老机构中多数是对闲置房屋进行租赁改建而成,存在活动空间小、设施陈旧简陋的问题。部分机构在设施配置上缺乏娱乐、健身场所,在服务内容上以满足入住老人吃住等日常生活照料为主,难以满足不同收入阶层老人的多样化养老服务需求。 

  2、养老床位结构不尽合理。公办床位占比高、特别是农村福利院占整个养老床位的一半,社会力量兴办的养老床位占比偏低。一般性养老床位占比高、护理型养老床位占比偏低。仅占12%,距离2020年护理型床位占比要达到30%的目标有较大差距。同时,由于护理型养老机构投资大,设施要求高,因而收费较高,我市民办养老机构对介护和特护的护理型床位收费一般在3000-4500元之间,许多老人难以承受费用。 

  3、专业服务力量仍然薄弱。现有护理员队伍存在文化水平较低、专业技能不熟、护理水平不高、性别比例失调等问题,整体水平滞后于养老服务业的发展。另外,由于待遇和社会地位不高、工作苦脏累,劳动强度大等因素,愿意从事护理工作的人少。而且,队伍不稳定,人员流动性大,难留住人,更难引进人。 

  三、下一步打算 

  1、切实发挥政府主导作用。各级政府要高度重视社会养老服务体系建设,将其纳入社会发展总体规划,纳入政府重要议事日程,进一步强化工作责任、工作机制、工作举措,切实推动民办养老机构的发展。要加大宣传力度,通过各种新闻媒体大力宣传社会养老的责任和义务,提高民办养老机构社会地位。要按照政府主导、政策扶持、社会兴办、市场推动原则,动员社会力量大力兴办养老服务设施,不断满足日益增长的多样化、多层次的养老服务需求。 

  2、高标准谋划多层次养老产业。为了强基础、补短板,化解养老难题,我局认真履行政府部门职责,高标准谋划养老项目,一是与荆州开发区达成合作意向,利用局属单位市第二社会福利院750亩存量土地,荆州开发区在该区域再划拨1300亩土地,采用PPP形式,引入社会资本,共同打造占地2000亩以上的养老小镇。二是对荆州市精神病医院、市第一社会福利院进行整体规划,打造荆州市民政服务中心,其中包括政府兜底保障在内,高中低多层次兼容的医养结合的养老综合服务中心、失能失智老年人护理中心。这两个养老项目正在进行项目规划、申报。 

  3、切实落实各项优惠政策。各部门要认真贯彻民政部、发改委等十部委《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》、湖北省政府办公厅《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》、湖北省民政厅等13部门《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》等文件精神,切实落实社会力量兴办养老机构在土地供应、税费减免、投融资、补贴支持等方面的优惠政策,充分调动社会力量参与开发建设的积极性,为发展民办养老机构创造良好环境。同时各地要结合实际进一步完善有关优惠扶持政策,降低社会力量创办养老机构的门槛,引导和支持社会组织和民间资本兴办各类养老服务设施,推进养老机构投资主体多元化,不断增强民办养老机构的生存力和竞争力。 

  4、促进医养结合发展。到2020年,我市养老机构医疗卫生服务覆盖率要达到100%。荆州中心城区要合理布局发展2至3家床位在300张以上的医养一体化养老服务机构;每个县市至少发展一家200张床位以上的医养一体化的养老服务机构。床位数在100张以内的养老机构,要就近与医疗服务机构签订合作协议,通过医生定期上门服务,建立应急绿色通道,随时为养老机构老人提供诊疗服务;床位数100张以上的,要结合自身需求,设置老年病医院或卫生室、医务室,配备必要的非处方药、医疗器械、康复器具等,聘请具有职业资格的医师、护士,为入住老年人提供基本的医疗护理服务。 

  5、加强养老服务人员素质提升。要大力推行持证上岗制度,将民办养老机构的服务人员纳入职业技能培训范围,有计划地培训养老服务从业人员,逐步实现全员持证上岗。要建立养老护理员特殊岗位津贴制度,提高福利待遇,确保养老护理队伍基本稳定。要积极鼓励大中专院校开设老年护理、养老管理与服务、老年社会学和老年心理学等专业,培养一批年轻、有专业技能的养老护理人员,鼓励大中专毕业生到养老服务机构就业。 

  6、切实加强养老机构监管。要推进民办养老机构精细化管理,不断创新服务理念,拓展服务的形式和内容,积极探索实践医养结合新模式,增强民办养老机构的生存和发展能力。要树立安全意识,完善规章制度,加强安全管理和监督检查,降低民办养老服务机构的安全风险,确保养老机构和服务对象的生命、财产安全。 (荆州市民政局)

   

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